__________________________________________________________________________________________
Údaje o žiadateľovi
Fyzická osoba : /meno, priezvisko, rodné priezvisko, rodné číslo, trvalý  pobyt/ 
Právnická osoba: /názov, sídlo organizácie, IČO/

                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                      	V ........................... dňa............................

                                                                                	 tel. číslo žiadateľa ..........................

                                                                         	Obec Nováčany
                                                                         	Obecný úrad – evidencia súpisných čísiel  
                                                                               	Nováčany 144, 044 21                                                                               	

VEC: Žiadosť o určenie súpisného čísla 

             V súlade s § 6 ods. 1 vyhlášky MV SR č. 31/2003 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o označovaní ulíc a iných verejných priestranstiev a o číslovaní stavieb v znení neskorších predpisov, žiadam o určenie súpisného čísla a orientačného čísla

na budovu  /označenie budovy/.............................................kód druhu stavby..........................

 termín jej dokončenia - vydanie kolaudačného rozhodnutia, príp. rozhodnutia o povolení 

užívať budovu) ...........................................................................................................................

parc. č. ......................................................... katastrálne  územie ............................................

V budove sa nenachádzajú - nachádzajú byty v počte...... čísla bytov a podlažia, na ktorých sa 

byty nachádzajú............................................................................................................................

            V zmysle zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, podpisom tejto žiadosti udeľujem(e) svoj súhlas obci Horné Štitáre so spracovaním osobných údajov v rozsahu, v akom sú poskytnuté v tejto žiadosti a v jej prílohách.

                                                                                                    ..................................
                                                                                                        podpis žiadateľa
                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                     Príloha:
-	doklad o vlastníctve k pozemku / resp. doklad o inom práve k pozemku/  
-	 právoplatné kolaudačné rozhodnutie na budovu, pri rozostavanej stavbe stavebné povolenie
-	zameranie adresného bodu
-	geometrický  plán / zameranie stavby pred  vydaním kolaudačného rozhodnutia /