Obec Nováčany
___________________________________________________________________________                              
V.................                        dňa,..............

Vec: 
Žiadosť o zmenu stavby pred jej dokončením.
          
(podľa § 68 stavebného zákona v spojení s § 11 vyhlášky č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona)

Stavebník (vlastník stavby) ( meno, priezvisko a adresa ) u právnickej osoby názov, sídlo firmy, IČO 

...................................................................

...................................................................

Telefón:........................... E-mail:........................

Názov stavby : ....................................................

...................................................................

Parcelné čísla : .................................................. 

Katastrálne územie : .............................................. 

Vlastnícke alebo iné právo k stavbe a k pozemkom podľa KN 
(meno a adresa) :   .................................................................... ........................................................................................................................................

Právoplatné stavebné povolenie číslo ............................... 

zo dňa................

Predmet zmeny stavby pred jej dokončením: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Predpokladaný termín ukončenia stavby: ...........................................................................
Projektant stavby (meno a priezvisko): ........................................................................................................................................
Bydlisko:...............................................................................................................................

Spôsob uskutočnenia stavby: 
   * svojpomocne - Stavebný dozor (meno a priezvisko): ....................................................................
Bydlisko: ....................................................................................................
   * dodávateľsky - Zhotoviteľ (názov ): ........................................................................................................................................
Sídlo: ........................................................................................................................................

Rozpočtový náklad stavby: ...................................

Mená a adresy účastníkov konania (vlastníci susedných parciel a
stavieb s uvedením parcelného čísla podľa EN, prípade manželov
uviesť obidvoch): uvádzať  iba v prípade ak sa vyskytli zmeny oproti vydanému stavebnému povoleniu
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................

Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona č. 122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov.

..............................  ..................................
Fyzické osoby                    Meno, priezvisko a funkcia osoby
podpisy všetkých žiadateľov      oprávnenej zastupovať právnickú                                    osobu 					      (pečiatka, podpis)
			
Prílohy k žiadosti:
- fotokópia právoplatného stavebného povolenia
- 2x projekt zmeny stavby vypracovaný oprávnenou osobou (sprievodná  
  správa, súhrnná technická správa, pôdorysy, rezy, pohľady, starý  
  stav, navrhovaný stav, príslušné projekty inštalácií, statický  
  posudok, požiarna ochrana)
- splnomocnenie (v prípade zastupovania stavebníka v konaní)
- osvedčenie projektanta
- výpis z obchodného registra zhotoviteľa stavby
- rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné 
  opatrenia dotknutých orgánov a obce,
- doklad o zaplatení správneho poplatku podľa zák. č. 145/1995 Z.z.   
  o správnych poplatkoch  v znení neskorších predpisov, ktorý je 
  potrebné zaplatiť v pokladni mesta pri podaní žiadosti.

  V prílohách sú uvádzané vo všeobecnosti všetky do úvahy prichádzajúce stanoviská, vyjadrenia, súhlasy pod., ktoré je potrebné predložiť  primerane  podľa povahy a rozsahu     zmeny stavby.