Obec Nováčany
______________________________________________________________                             

V.................                                      dňa,..............

VEC:  Návrh na vydanie zmeny územného rozhodnutia

               (podľa § 41 stavebného zákona v spojení s § 3 vyhlášky č. 453/2000 Z.z., ktorou   sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona)

Navrhovateľ (meno, priezvisko a adresa) u právnickej osoby názov, sídlo firmy, IČO 
....................................................................

....................................................................

Telefón:........................... E-mail:.........................

zastupovaný (meno a priezvisko): ....................................................................
Bydlisko:............................................................................................................................... 

žiada o zmenu územného rozhodnutia pre umiestnenie stavby ( uviesť názov stavby v súlade s §43a, §43b, §43c stavebného zákona ) :
....................................................................

....................................................................

....................................................................

pre ktorú bolo vydané územné rozhodnutie vydané/ uviesť orgán/ 

....................................................................

pod č. ............................................... 

zo dňa ...............................................

ktorá má byť umiestnená v lokalite/ulici 

....................................................................

....................................................................

Zmena sa týka nasledujúcich objektov

stavebných objektov stavby (uviesť stavebné objekty stavby v súlade so spracovanou projekt. dokumentáciou)

.................................................................... 

....................................................................

....................................................................

.................................................................... 

....................................................................

....................................................................
 
prevádzkových súborov stavby ( uviesť prevádzkové súbory v súlade so spracovanou PD pre ÚR.)

....................................................................
....................................................................
....................................................................

na pozemkoch – stavbách -parcelné číslo/a ................................................................................................................................................................................................................................................................................

katastrálne územie: ................................................ 

druhy pozemkov podľa LV: ........................................... 

....................................................................

pozemky sa nachádzajú: v intraviláne obce – extraviláne obce 
...........................................

stručný popis a zdôvodnenie požadovanej zmeny územného rozhodnutia: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

účel stavby alebo využitia územia sa navrhovanou zmenou : nezmení – 
zmení na účel:  ....................................................................
........................................................................................................................................

Parcelné čísla pozemkov a stavieb, ktorých sa zmena územného rozhodnutie dotýka , katastrálne územie,  uvedenie vlastníckych a iných práv k nim pre navrhovateľa 
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
....................................................................
Líniové stavby, zvlášť rozsiahle stavby s veľkým počtom účastníkov konania – vymedzenie územia a opis prebiehajúcich hraníc pozemkov :
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................ 

Zoznam, adresy a parcelné čísla pozemkov- stavieb- účastníkov
územného konania a zmeny  /aktualizovaný v čase zmeny/ ( § 34 SZ
Mená a adresy účastníkov konania (vlastníci susedných parciel a
stavieb s uvedením   parcelného čísla podľa EN, prípade manželov
uviesť obidvoch):

........................................................................................................................................  ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona č. 122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov.

..............................  ..................................
Fyzické osoby                    Meno, priezvisko a funkcia osoby
podpisy všetkých žiadateľov      oprávnenej zastupovať právnickú                                    osobu 					      (pečiatka, podpis)

Prílohy k návrhu:

K návrhu na vydanie zmeny územného rozhodnutia  pre umiestnenie  stavby podľa § 3, ods. 3 a 4 vyhl. č. 453/2000 Z. z. sa podľa miesta, druhu, rozsahu a predpokladaných účinkov stavby prikladá pôvodná schválená stavebným úradom dokumentácia, dokumentácia pre zmenu územného  rozhodnutia v 2 vyhotoveniach, ďalej podľa povahy navrhovanej zmeny

- Právoplatné územné rozhodnutie v originály 
- Vyjadrenie územného orgánu že, že zmena návrhu je v súlade s ÚPN   
- Doklad o zaplatení správneho poplatku podľa zák. č. 145/1995 Z.z.   
  o správnych poplatkoch  v znení neskorších predpisov, ktorý je 
  potrebné zaplatiť v pokladni mesta pri podaní žiadosti.
- Doklady, ktorými navrhovateľ preukáže, že je vlastníkom pozemkov 
  alebo stavieb ktorých sa predĺženie týka, alebo že má k pozemkom 
  či stavbám iné právo, (dokladá sa ak došlo k zmene oproti 
  pôvodnému územnému rozhodnutiu)
  V prípade, že navrhovateľ nie je vlastníkom pozemkov, súhlas 
  vlastníka pozemkov s navrhovanou zmenou
- rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné 
  opatrenia dotknutých orgánov, správcov sietí a mesta (obce), ktoré 
  sú zmenou návrhu dotknuté, resp. stratili platnosť
- splnomocnenie ( v prípade zastupovania navrhovateľa konaní)
- rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné 
  opatrenia dotknutých orgánov, správcov sietí a mesta (obce)
- záverečné stanovisko a posúdenie vplyvu stavby alebo činnosti na 
  životné prostredie zák. č. 24/2006 Z.z.

V prílohách sú uvádzané vo všeobecnosti všetky do úvahy prichádzajúce stanoviská, vyjadrenia, súhlasy pod., ktoré je potrebné predložiť  primerane  podľa povahy a rozsahu stavby.