Obec Nováčany
___________________________________________________________________________                              
V.................                        dňa,..............

Vec: Žiadosť o dodatočné povolenie stavby spojené s užívaním podľa  zákona č. 50/1976 
        Zb. o územnom  plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení 
         neskorších predpisov   

Stavebník (vlastník stavby) ( meno, priezvisko a adresa ) u právnickej osoby názov, sídlo firmy, IČO 

...................................................................

...................................................................

Telefón:........................... E-mail:........................

Názov stavby : ....................................................

...................................................................

Účel stavby : .....................................................

...................................................................

Pri dočasnej stavbe termín dočasnosti stavby ......................

Parcelné čísla : .................................................. 

Katastrálne územie : .............................................. 

Druh (kultúra) stavebného pozemku : ............................... 

Vlastnícke alebo iné právo k stavbe a k pozemkom podľa KN 
(meno a adresa) :   .................................................................... ........................................................................................................................................
....................................................................

Projektovú dokumentáciu vypracoval (meno a presná adresa): 

....................................................................

......., ktorý má na takúto činnosť oprávnenie.

Základné údaje o stavbe, jej členení, technickom alebo výrobnom zariadení, budúcej prevádzke a jej vplyve na životné prostredie a zdravie ľudí a o súvisiacich opatreniach : ........................  

....................................................................

....................................................................

....................................................................

Predpokladaný rozpočtový náklad stavby:.............................

Zoznam (mená), adresy účastníkov konania, ktorí sú stavebníkovi známi:                    ....................................................................  

....................................................................  

....................................................................

....................................................................

....................................................................

Rozpočtový náklad stavby : .....................................................

Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona č. 122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov.

..............................  ..................................
Fyzické osoby                    Meno, priezvisko a funkcia osoby
podpisy všetkých žiadateľov      oprávnenej zastupovať právnickú                                    osobu 					      (pečiatka, podpis)

Prílohy: 

1. Doklady, ktorými sa preukazujú vlastnícke alebo iné 
   práva k pozemkom a stavbám; (§ 139 ods. 1 stavebného 
   zákona) 

2. Overený geometrický plán, ak sa jedná o novostavbu
 (pri prestavbe, prístavbe a nadstavbe v prípade, ak sa 
  menil pôdorysný rozmer stavby)

3. Projektová dokumentácia stavby vo dvoch vyhotoveniach, 
   z ktorej je zrejmý pôvodný stav, skutkový stav 
   rozostavanosti pri ŠSD a navrhovaný stav. 

4. Stanoviská, vyjadrenia, posúdenia, rozhodnutia dotknutých 
   orgánov a správcov sietí k projektovej dokumentácii 
   predloženej k dodatočnému stavebnému konaniu, ktoré 
   preukážu súlad s verejnými záujmami

6. Kolaudačné rozhodnutia špeciálnych stavebných úradov, 
   
7. Doklad o zaplatení správneho poplatku podľa zák. č. 145/1995 Z.z.   
   o správnych poplatkoch  v znení neskorších predpisov, ktorý je 
   potrebné zaplatiť v pokladni mesta pri podaní žiadosti.

Na ústne konanie spojené s miestnym šetrením sa predkladajú:
- doklady o výsledkoch predpísaných skúšok a meraní a o spôsobilosti prevádzkových zariadení na plynulú a bezpečnú prevádzku: napr.
  * správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške elektrického 
    zariadenia
  * správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške bleskozvodu 
  * správa o revízií vzduchotechnického zariadenia 
  * potvrdenie o vykonaní preskúšania komínov
  * správa o odbornej skúške plynového zariadenia
  * zápis z tlakovej skúšky pevnosti a tesnosti odberného plynového 
    zariadenia
  * správa o revízii resp. tlakové skúšky vnútorného vodovodu a 
    kanalizácie, ústredného vykurovania a pod., 
  * osvedčenie o prvej úradnej skúške vyhradeného technického 
    zariadenia
  * záväzné stanovisko o uvedenie malého zdroja znečisťovania 
    ovzdušia do prevádzky
- energetický certifikát budovy vydaný podľa zákona č. 555/2005 Z.z.  
  o energetickej hospodárnosti budov a o zmene a doplnení niektorých  
  zákonov
- zápis o odovzdaní a prevzatí stavby
- doklad o vytýčení priestorovej polohy stavby
- doklady o overení požadovaných vlastností výrobkov 
- stavebný denník
- doklad o uložení odpadu 
- ďalšie doklady, pokiaľ sú predpísané osobitnými predpismi, 
   alebo si ich vyžiadal stavebný úrad
  
V prílohách sú uvádzané vo všeobecnosti všetky do úvahy prichádzajúce doklady, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy pod., ktoré je potrebné predložiť  primerane  podľa povahy a rozsahu stavby.