Obec Nováčany
___________________________________________________________________________                              
V.................                        dňa,..............

Vec: Žiadosť o dodatočné povolenie stavby podľa  zákona č. 50/1976 Zb. o územnom 
        plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov   

Stavebník (vlastník stavby) ( meno, priezvisko a adresa ) u právnickej osoby názov, sídlo firmy, IČO 

....................................................................

....................................................................

Telefón:........................... E-mail:.........................

Názov stavby : .....................................................

....................................................................

Účel stavby : ......................................................

....................................................................

Pri dočasnej stavbe termín dočasnosti stavby .......................

Predpokladaný termín dokončenia stavby : ...........................

Parcelné čísla : ................................................... 

Katastrálne územie : ............................................... 

Druh (kultúra) stavebného pozemku : ................................ 

Vlastnícke alebo iné právo k stavbe a k pozemkom podľa KN 
(meno a adresa) :   .................................................................... ........................................................................................................................................
....................................................................

Projektovú dokumentáciu vypracoval (meno a presná adresa): 

....................................................................

......., ktorý má na takúto činnosť oprávnenie.

Spôsob uskutočnenia stavby – svojpomocou / dodávateľsky (nehodiace škrtni)
Stavba sa bude dokončovať dodávateľsky organizáciou (názov, sídlo, výpis z obchodného registra)

................................................................... 

...................................................................

Svojpomocou, ak sa jedná o jednoduchú stavbu, stavebný dozor bude uskutočňovať:

...................................................................

Základné údaje o stavbe, jej členení, technickom alebo výrobnom zariadení, budúcej prevádzke a jej vplyve na životné prostredie a zdravie ľudí a o súvisiacich opatreniach : ........................  

....................................................................

....................................................................

....................................................................

Rozpočtový náklad stavby:............................

Zoznam (mená), adresy účastníkov konania, ktorí sú stavebníkovi známi:                    ....................................................................  

....................................................................  

....................................................................

....................................................................

....................................................................

....................................................................

Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona č. 122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov.

..............................  ..................................
Fyzické osoby                    Meno, priezvisko a funkcia osoby
podpisy všetkých žiadateľov      oprávnenej zastupovať právnickú                                    osobu 					      (pečiatka, podpis)

Prílohy: 

1. Doklady, ktorými sa preukazujú vlastnícke alebo iné 
   práva k pozemkom a stavbám; (§ 139 ods. 1 stavebného 
   zákona) 

2. Overený geometrický plán, ak sa jedná o novostavbu
 (pri prestavbe, prístavbe a nadstavbe v prípade, ak sa 
  menil pôdorysný rozmer stavby)

3. Projektová dokumentácia stavby vo dvoch vyhotoveniach, 
   z ktorej je zrejmý pôvodný stav, skutkový stav 
   rozostavanosti pri ŠSD a navrhovaný stav. 

4. Vyhlásenie oprávnenej osoby, že bude zabezpečovať odborné 
   vedenie dokončenia stavby – dodávateľa stavby, (stavebný 
   dozor len pri jednoduchých stavbách)

5. Stanoviská, vyjadrenia, posúdenia, rozhodnutia dotknutých 
   orgánov a správcov sietí k projektovej dokumentácii 
   predloženej k dodatočnému stavebnému konaniu, ktoré 
   preukážu súlad s verejnými záujmami

6. Ďalšie doklady, pokiaľ sú predpísané osobitnými predpismi, 
   alebo si ich vyžiadal stavebný úrad

7. Doklad o zaplatení správneho poplatku podľa zák. č. 145/1995 Z.z.   
   o správnych poplatkoch  v znení neskorších predpisov, ktorý je 
   potrebné zaplatiť v pokladni mesta pri podaní žiadosti.